编前语：为了普及最权威、最实用、最具参考价值的健康知识，发掘与扶持具备优秀科普能力的青年医生，华龙网健康频道与重庆市卫生健康统计信息中心《重庆医学》编辑部联合发起“青年医生科普力大赛”。首期征稿主题是关于哮喘那些事儿，此次征集的科普稿件，经过强大的专家团评审把关后，我们将在华龙网平台陆续推出。

本期推出《久咳不愈小心咳嗽变异性哮喘》。

作者简介：程胜，医学博士，副主任医师。重庆市医学会呼吸专委会青委会委员，重庆市医师协会呼吸医师分会青委会委员，重庆市中西医结合学会变态反应学专委会委员。擅长呼吸科常见病、多发病及危重急症的诊治，熟练操作支气管镜、内科胸腔镜、有创无创呼吸支持及肺康复等技术。发表SCI、核心期刊文章十余篇。

咳嗽虽然是一种很常见的症状，但在很多人眼里是一件很难引起重视的“小事”，即使有些场合一咳嗽多少有些尴尬，或者是影响气氛，但很多人都觉得：不就是咳嗽吗？过两天就好了。或者有些人觉得一点咳嗽也不会给自己带来多大的影响，尤其是一些抽烟的男性，总以为是“咽喉炎”的影响，去药店买了几盒治咳嗽的药物，敷衍吃完了事。还有些人久咳不愈，反复去诊所输液吃药，却不愿去医院进一步诊治。然而，久治不愈的咳嗽背后，却隐藏着肺部、心脏及咽喉部疾病，咳嗽变异性哮喘就是其中常见的一种疾病。

一、什么是咳嗽变异性哮喘？与典型哮喘有什么区别？

哮喘对于普通大众并不陌生，俗称“吼（hou）包”，以阵发性的喘息为主要表现，即肺部出现“拉风箱”的声音，常常在接触过敏原后发作，可自行缓解或者在使用相关药物后缓解。哮喘有一定的家族遗传倾向，儿童和成人均可发病。而咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，没有典型哮喘所具有的喘息症状，而以咳嗽为唯一或主要的症状，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽是其重要的特征。感冒、接触冷空气或刺激性气体后容易诱发和加重咳嗽。咳嗽变异性哮喘需借助一些专业的检查手段才能确诊，如肺功能中的支气管激发试验、呼出气一氧化氮测定等。因此，咳嗽达8周以上时需尽快到呼吸科专科门诊就诊，以免延误诊断。

二、咳嗽变异性哮喘的危害

对于典型哮喘，很多人都明白其危害性，虽然早期表现为间歇性喘息发作，但如果不规范治疗的话很可能会出现持续性发作，造成呼吸道不可逆阻塞，从而引起症状持续并加重。而对于咳嗽变异性哮喘，很多人以为不就是一个小小的咳嗽，拖一拖熬一熬就过去了，即便是诊断了，也没按医生的要求规范治疗。其实这种认识是错误的，虽然咳嗽变异性哮喘的症状主要是咳嗽，但和典型哮喘有着类似的发病机制：气道炎症、气道高反应性和气道重塑。也就是说如果咳嗽变异性哮喘没有得到规范治疗，同样可以造成呼吸道不可逆阻塞。而且，有研究认为咳嗽变异性哮喘是典型哮喘的早期阶段，大约三分之一的患者会进展为典型哮喘，常与未规范控制有关。

哮喘长期发作，易造成气道重塑，形成持续性喘息症状。

三、咳嗽变异性哮喘的治疗

如上述，我们知道了咳嗽变异性哮喘和典型哮喘有着同样的发病机制和危害性，因此，咳嗽变异性哮喘的治疗原则与典型哮喘是相同的，指南推荐使用吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗，治疗时间至少8周以上。吸入激素与口服等全身使用相比，进入血液的药物量极少，安全性高，可放心使用。

特别鸣谢：

本次哮喘话题作为青年医生科普力大赛的开篇，特别感谢专家评审团的把关及点评，他们分别是：银河附属第二医院王导新教授、陆军特色医学中心何勇教授、陆军特色医学中心胡章雪教授、陆军军医大学第二附属医院徐智教授、陆军军医大学第一附属医院宫亮教授、银河附属第三医院洪新教授。