7月18日,在石兵医师的带领下,我院消化科为一名肝门部胆管癌患者实施了内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和胆道双支架置入术,以微创的方式成功解除了该患者的梗阻性黄疸,为患者带来健康福音。
患者彭先生年逾60,从今年六月起开始腹痛,一开始彭先生以为是胃病发作,并未到医院检查。直到一星期前,彭先生排便颜色异常,皮肤及双眼明显变黄,才急忙来到我院就诊。经验丰富的消化中心石兵医师在仔细询问了病情后,初步推断彭先生患有胆管肿瘤。经过核磁检查,石医生发现,彭先生的肝门区果然有肿块,并伴有肝内胆管扩张。正是肿瘤瘤体阻塞了胆管,导致胆汁无法排出至肠道,致使巩膜及皮肤变黄。若梗阻不尽快解除,彭先生的病情还会迅速恶化,出现梗阻性胆管炎、感染性休克等并发症,甚至危及生命。
胆管肿瘤的传统治疗方法是通过外科手术切除瘤体解除梗阻。该方法可基本切除肿瘤瘤体,但手术切口较大,术中风险高,术后并发症多,恢复时间长,治疗费用较高,也并不适合彭先生的身体状况。围绕彭先生的病情,消化科领头多学科进行联合会诊。大家在讨论分析病例,综合评估风险后为彭先生设计出经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)及胆管支架置入术的手术方案。这是一种成熟的微创技术,无需切除瘤体,经口插入十二指肠镜下操作,在病灶部位置入一枚金属支架,便能解除梗阻。该方案不仅风险相较低,住院时间短,而且对患者造成的痛苦较小,医疗费用也相对较低。在与彭先生及家属的反复沟通和耐心解释并达成一致后,在石医生的主刀下,消化科于18日为彭先生成功实施了经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)+胆道支架置入术。
手术三天后,彭先生即开始进食,皮肤和巩膜发黄情况也明细改善。本次手术的成功实施,不但挽救了彭先生的生命,也为广大胆胰疾病患者带来了希望。随着微创介入手术的广泛开展,我院消化中心将以提高医护服务质量为己任,为更多的胆胰疾病患者带去健康。
经内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)是一项非常成熟的微创操作技术。是将十二指肠镜经口-食道-胃,插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,经由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后经X线摄片,以显示胰胆管的技术。
在ERCP的基础上可开展Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架置入术和鼻胆导管引流术等技术。对胆管结石、胆道肿瘤、胰腺疾病等能进行快速、安全、有效的治疗。
其最大的特点是:经口微创操作,体表无创口,手术时间大大缩短。免除了在腹部开大口子,减少了对患者的二次身体打击。显著降低感染等严重并发症,使患者痛苦明显减小,且治疗费用明显降低。