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科室新闻

心头大患困扰九旬老将 支架植入助其重返赛场

来源:    发布时间 : 2016-08-24    点击数:

    2016年8月10日傍晚, 一辆来自于铜梁县人民医院的120急救车伴着急促的鸣笛声驶入我院,年过九旬的离休干部蒋大爷因病情危重被转诊我院,经我院绿色通道入住心血管中心。
   院外冠脉造影示右冠状动脉中段狭窄99%、前降支中段狭窄95%,回旋支中段狭窄95%,急性非ST段抬高性心肌梗死诊断明确,右冠状动脉狭窄处已植入1枚支架,但术后仍反复胸闷,休息时也会出现,病情十分危重。
   “时间就是心肌,时间就是生命”。心血管中心动起来了,一个由赵刚副主任医师、胥雪莲博士、岑婧护士长、李芸主管护师为主力的医疗团队迅速组建。
   血压120/70mmHg、心率66次/分、呼吸20次/分、可平卧、无水肿,患者生命体征平稳,但肌钙蛋白升高超过5倍、GRACE评分高达189分(极高危)、CRUSADE评分35分(中危), 危急值不停涌现,介入手术指征明确,但病情危重,病变复杂,如何保证手术安全至关重要,团队权衡后立即给出了如下的方案:
   减少外周血管损伤?经桡动脉穿刺;
   减少支架内血栓发生几率同时避免出血?术中使用比伐卢定、术后每日一次低分子肝素4250U 皮下注射;
   减少造影剂肾病发生几率?充分水化、严格控制造影剂剂量;
   减少手术风险?部分血运重建,首先解决前降支狭窄病变;
   减少再狭窄机会?术后严格冠心病二级预防...
   准备完善后,12日上午10点,介入手术正式开始,赵刚主任亲自操作,一切按预先制定的方案进行,穿刺成功、指引导管到位、球囊预扩张、前降支支架植入,患者症状明显缓解,手术成功,医护团队相视一笑,患者家人欢呼雀跃,此刻一切都是值得的,不仅仅是因为刷新了我院冠脉介入患者年龄的最高记录,更因为又一例高龄重危患者因冠脉介入而获得重生。
   出院前,蒋大爷未再发作胸闷等症状,步履矫健的他告诉我们,他虽年过九旬,却耳聪目明,还是桥牌高手,晚年最大的乐趣就是与牌友决胜于赛场,这次心肌梗死差点结束了他的桥牌生涯,更差点结束了他的生命,是大学城医院心血管中心给了他新生,让他重返桥牌赛场,也是生命的赛场。
   附言:
   赵刚主任介绍,随着人口的老龄化,心血管疾病的高龄患者越来越多,随之而来的是更复杂的病变,更危重的病情,需要更高难度的介入技术,目前我科在冠脉CTO(慢性完全闭塞)病变、左主干病变、分叉病变、急诊冠脉支架植入、扭曲钙化病变、小血管病变、支架内再狭窄病变的处理方面具备了丰富的经验,在特殊人群如超高龄患者的冠脉介入领域也处于重庆领先水平,完全有能力为全市超高龄患者的心脏保驾护航。

(心血管中心 潘建鑫 供稿)
 
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