我院消化内镜团队巧碎异位胃石

柿子、山楂、黑枣、石榴等是秋天的时令鲜果，令不少人垂涎。但这类水果中含有大量钙质、纤维素、胶质等物质，空腹食用与胃酸作用后在胃内生成不溶性沉淀物，在临床我们称为“胃石”。

近日，我院消化内科收治了一名特殊的老年女性，该婆婆喜食柿子，5月前开始出现反复腹痛，未予重视，1+月前开始出现进食后恶心、呕吐，期间体重下降15kg。反复多次于外院就诊诊断为“胃石、十二指肠降段异物嵌顿伴不全肠梗阻”，予以口服可乐及碳酸氢钠行溶石等保守治疗措施后病情无改善，症状无缓解，故来我院就诊。门诊腹部CT提示“胃石”已经进入了空肠上段，遂收治入院。

由于患者长期反复呕吐，不能进食，入院检查患者已经出现明显的电解质紊乱，住院后予以常规的胃肠减压、口服石蜡油润滑促胃石排泄，并积极补液纠正电解质紊乱等保守治疗3天复查腹部CT“胃石”仍位于空肠上段，CT评估胃石大小约3*4cm，局部肠管受压水肿、嵌顿。通常情况下较大“胃石”处理是在胃镜下通过机械碎石方法把石头弄碎，再随粪便排出体外。但该患者胃石已经下移达空肠上段，上消化道内镜（胃镜）仅能达十二指肠水平部，若想达到空肠上段则有些“力不从心”。如果内镜下不能处理，只有通过外科手术的方法取石治疗。该患者已70岁高龄，因反复呕吐、不能正常进食数周，目前营养状态较差，外科手术并非是该患者最佳选择。因此，经科室讨论评估后决定在无小肠镜的情况下，尝试用下消化道内镜（结肠镜）进入空肠进行治疗。

最终，经验丰富的内镜团队使用结肠镜在空肠上段找到异位胃石，该石头约3.5*5cm大小，完全嵌顿于空肠，局部空肠粘膜明显充血水肿，且已经受压出现糜烂及溃疡形成，故使用圈套器及异物钳反复圈套、钳取，最终历时2小时终于将异位胃石完全碎片化，保证其可顺利通过空回肠并最终从肠道排出。

术后该患者腹痛、腹胀迅速缓解，逐渐恢复正常饮食，进食后未再出现恶心、呕吐。患者及家属对我科医护团队表达了感激之情。

温馨提示：我们在享受美味的同时，也要注意不能多吃哟，特别是胃肠功能不好的人群更应该尽量少食用。

我院消化内镜团队近3年来不断提高业务能力，内镜水平突飞猛进，新开展了以下技术：消化道粘膜切除术（ESD，≧3cm）、粘膜下肿物的全层切除（ESE）、内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）、内镜下经鼻插入型肠梗阻导管置入术、超声内镜检查技术、胶囊内镜检查、内镜下胃底组织胶注射术、内痔硬化治疗术及套扎术、消化道狭窄扩张支架置入术、胆总管取石及支架置入术等。

撰稿：刘艳

核稿：张月荣 唐艳光

审稿：唐博