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新的跨越--急诊ICU成功开展CRRT联合血脂吸附技术

来源:    发布时间 : 2016-08-10    点击数:

2016年7月20日晚,一位中年男性因为“上腹痛10小时”到我院急诊科就诊,诊断为“急性胰腺炎”。其后病情迅速进展,患者上腹部胀痛持续加重,并出现呼吸困难、尿量减少,病情凶险,21日上午紧急转入急诊ICU。在看到患者抽出的血样中漂浮着一层白白的“油脂层”,急诊ICU刘刚主任迅速判断患者很可能是由严重的高脂血症导致急性重症胰腺炎,并且现已出现脓毒症性休克、急性呼吸窘迫综合征、腹腔间隔室综合征、凝血功能障碍等多器官功能障碍,病情危重,死亡率极高。按照我院“中心制”流程,立即组建由急诊ICU、呼吸科、消化科、放射科、临床药学等学科组成的诊疗团队进行“多学科联合诊疗”,对患者的病情进行了充分的讨论,在最短时间内为患者度身制定了最佳治疗方案。

在结合其他综合治疗的情况下,ICU医护团队立即为患者实施了床旁持续性血液净化(CRRT)联合血脂吸附治疗。刘刚主任、古东辉护士长、朱海源医师、易涛医师同所有ICU团队成员一起守在患者床旁连续奋战34小时,密切监护患者的每一项生命体征的变化并进行精细地处理。功夫不负有心人,随着治疗的进行,患者的血压、尿量、氧合指数等指标逐渐平稳,复查血脂也迅速下降至正常范围,为患者后续治疗争取了极其宝贵的时间。经过12天精心治疗和护理,患者病情趋于平稳,转入普通病房行进一步恢复治疗,为此,病人的家属多次对我院的联合诊疗团队表示感谢。

持续床旁血液净化治疗(CRRT)是近年来兴起的广泛应用于大型医院ICU中的一种先进治疗方式。可以应用于急性肾功能衰竭、药物过量(中毒)、急性重症胰腺炎、多器官功能障碍、感染性休克、严重充血性心衰等ICU常见危重症,与呼吸支持、循环支持、营养支持一起并称ICU四大支柱技术,目前重庆市仅有少数几家大型医院的ICU能够单独开展。迄今我院急诊ICU已经利用CRRT+血液灌流技术成功救治多例危重病人,均取得满意的疗效。此项技术在我院急诊ICU顺利地开展,填补了我院在危重病人救治手段上的一项空白,标志着我院在危重症的救治上实现了新的跨越,为大学城片区乃至整个重庆西部地区危急重症患者带来多一缕的生命曙光。

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